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看牙贵,只能忍!为何镶牙、种植牙、矫正等不能纳入医保呢?
文章作者:管理员   文章来源:口腔医生牙小仙  发布时间:2021-01-25  浏览:5610 次   字体大小 :

你看过牙医吗?

害怕牙医吗?(其实更多的是害怕看牙费用!)

理所当然的,有多少人把牙医列入“最不想见到、痛恨的人”之一。

日常生活中,很多牙患者口腔有问题,即使牙疼得不行,能忍就忍,实在不行吃点消炎止疼药暂缓病情。

可想而知,不管什么病等到重疾再步入医院时,所需的治疗费就铁定更多了。

甚至听闻有些壮士,为了不花费几百上千元,徒手自我拔牙,小仙惊坐起,恨不得竖起脚丫子给你们点赞,以表敬意!也有拍片询问拔牙价格后,被吓得牙不疼了。这些勇士们不知现在可安好?

早在2017年的两会期间,口腔医疗界政协委员周学东教授的发言,成为网络热议焦点,引发了人们对“看牙贵”话题的讨论。

看牙贵,只能忍!为何镶牙、种植牙、矫正等不能纳入医保呢?

周学东 全国政协委员 华西口腔医学院院长


“去口腔医院看牙花费比较高,可这种贵并不是因为医生的诊疗费用高,而是耗材费用比较高。比如,目前我国临床中使用的牙植体,最贵的来自瑞士,其价格竟高达8万一枚。一个人如果种一口牙,其价值相当于一辆宝马汽车!”

动辄上千,少则几万,多则十几万,“看牙贵”似乎已经成为大家的共识。


看牙贵,只能忍!为何镶牙、种植牙、矫正等不能纳入医保呢?


看牙贵,实际上主要是体现在种植牙和牙齿矫正。

即使这样,也不免有些人还是觉得拔个牙也要几百上千元大洋,实在也太贵了吧。

也经常有人抱怨,看牙太贵啦,不就是拔个牙嘛,几分钟就搞定了,收费死贵死贵的,拔牙暴利呀,牙医真挣钱啊!

(牙医真的很赚钱吗?反正小仙已哭,在此就不做延伸了,有好奇吃瓜者留言切磋)

对此,某牙医说了这样一句话:你觉得几分钟收你那么多钱贵,那我花20分钟慢慢拔你这颗牙,价格给你降一半,你愿意吗?(拔牙牵涉的方方面面太多了,假如是拔智齿更没这么简单)

不经意间,他说出了牙医成长的一个规律:

经验少(收费低、拔牙时间长)——经验丰富(收费高、拔牙时间短)

衡量某件事物的价值,应该综合评判的,不以时间的长短,体力、脑力的付出多少等因素评价,这就是为什么和巴菲特吃顿饭都要几百上千万,照样有的是人愿意去。

种植牙为何贵呢?

看牙贵,只能忍!为何镶牙、种植牙、矫正等不能纳入医保呢?

图片来源于央视新闻

由图可知,我国临床上95%以上的种植牙,被瑞士欧美韩国等品牌垄断,造成材料成本费用高,毕竟材料成本占比很高,所以优化提质国内种植牙材料,降低耗材成本,能有效减少患者的医疗开支。要知道,国内至今都没有被广泛使用的种植体。

牙齿矫正同样如此(在此就不细说阐述了)。

但是,我国口腔医疗产业的整体监管从采购到定价,尤其是公立医院,还是比较规范的。看牙的价格也有迹可循。

当然,这并不意味着牙科行业完全良性良心发展经营。其中不乏一些口腔牙科诊所或医院存在着过度诊疗和“误导性消费”的状况,这就需要监管部门能够开展针对性治理,从而缓解患者的支付压力,整顿行业秩序,打消患者疑虑,让患者安心放心就诊治疗。

也需要大家更多地了解口腔知识,遇到情况自己懂得判断。最好就是做好预防,不让自己的牙齿生病!

那么我国的牙齿健康现状及观念是怎样的?

据第三次“全国口腔健康调查”数据显示,我国有超过90%的公民有牙齿不齐、牙齿缺失、龋齿、牙周炎等问题。湖南就存在72.97%的牙颔畸形人群和86%的牙缺失老人,2~80岁的人群都存在不同程度的牙齿问题。


看牙贵,只能忍!为何镶牙、种植牙、矫正等不能纳入医保呢?


我国的护牙观念也从牙疼不是病——牙疼是病也治不起

确实,如拔牙补牙治疗牙周炎等病情,绝大部分的家庭都有能力治疗,并能通过医保进行报销部分费用。假如出现牙缺失牙矫正牙美白等项目,不仅费用高,而且不能报销,有些还不能刷医保卡,只能给现金。

尤其是我国已步入老龄化时期,由于老人家之前口腔保健意识不足及观念有偏差,大部分老人家都存在或大或小的问题,尤其严重的问题是牙齿缺失、松动。而牙齿矫正、镶牙、烤瓷牙、种植牙等项目都没有纳入医保报销范围。

这无疑给原本就养老资金不足的老年人增加了巨大的负担,导致大部分家庭有心治疗,无钱买单的局面。

那为何烤瓷牙、种植牙、矫正等没有纳入医保范畴呢!

牙科费用一般分为2类:牙体治疗和牙体整形美容。

牙体治疗(可以报销):目前国家医疗报销规定,如果是治疗性质的牙科治疗,在医保报销范围之内。已经纳入医保范围的主要是补牙(包括基本材料、治疗费)、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。

牙体整形美容(不可报销):主要包括镶牙、牙齿矫正、种植牙、牙美白等;

比较高额的镶牙费用主要是材料费用,如烤瓷牙、种植牙,这些费用通常是经物价部门批准的,属于特需服务费,所以不能进行医保报销。

如果是牙科修复类、美白类的范畴,如牙修复、牙齿矫正、种植牙、牙齿美白等,在我国的医疗领域是被归纳到医疗美容修复行为,因此这些都是不能用医保卡进行报销的。

其他注意事项:手术和住院费用医保范围

如果因病情需要且符合住院标准由医院收治,除义齿费用不能由医保统筹基金支付外,其他费用可按医保规定进行结算。

拔牙、补牙等牙体治疗手术都属医保范围,在医院的牙科门诊就诊,医保报销比例是1800元以上50%(各地各医保各不相同)。


看牙贵,只能忍!为何镶牙、种植牙、矫正等不能纳入医保呢?


关于牙科医保注意事项

医疗保险只保障门诊同住院开支,在很多地方,洗牙不在保障范围内,即使去牙科诊所洗牙时发现有蛀牙,当时治疗也是不能报销的。

一定是去医院口腔科看牙才可以享受医保,在一般的非医保定点牙科诊所拔牙是不能报销的。

治疗牙髓炎、根尖周炎也可以享受医保报销,同样要求去医保定点医院才可以。

使用医疗保险需要带《医疗保险手册》去指定医院,如果治疗时没有出示《医疗保险手册》就医,或者没有治疗明细,所发生的治疗费用不予报销。

如果是去镶牙、洗牙,虽然不能医保报销,但一般而言可以使用医保卡的历年账户余额用于支付(假如卡里还有钱的话~)。

由此可知,纳不纳入医保范畴,不是医生及医院、诊所说得算,而是国家政策规定的。

要认清医保是什么:为保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度,它只是一种国家给予的基本医疗保障,并不是万能的,而是国家给予国民遭遇重大疾病时,增强抗风险能力,减免部分医疗费用。

看牙贵,只能忍!为何镶牙、种植牙、矫正等不能纳入医保呢?

图片来源网络

针对市民反映的“牙病治疗费用过高、挂号很难”的问题,就有市人大代表王建民建议: 扩大口腔诊疗的医保报销范围,提高报销比例。

目前,看牙医保报销项目少,自费比例高。据有市民反映,一般的报销病种只有慢性牙髓炎、慢性根尖炎、慢性牙周炎,且自费比例高达55%。而洁牙为自费项目,这又把本就缺乏口腔卫生意识的广大市民排除在牙齿预防保健之外。

口腔科收费项目繁多,牙科专业人才短缺。到公立医院看牙修牙挂号很难,主要原因是牙科大夫少,很多人不得不到私立机构看病,费用较高。同时,口腔医疗器械依赖进口,大幅增加成本。

对此,可以酌情扩大口腔诊疗的医保报销范围,相应提高报销比例。同时也可将洗牙和口腔正畸治疗等日常口腔保健护理纳入报销范围,增强民众治疗口腔“未病”的意识。


专家建议,深化公立医院改革,整体降低口腔医疗服务项目价格。加大专业人才培养,鼓励牙医多点执业。鼓励社会资本进入口腔医疗行业,通过政策优惠,引导民营口腔医疗机构在获取适当利益的同时重视医疗服务的公益性。将符合条件的民营口腔医疗机构纳入医保定点范围,执行与公立医院同等政策。扶持国内医疗器械企业发展,增强自主创新能力,深化口腔改革,适当调整口腔医保范畴,才是治本。


编辑:文文


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